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Aquí
exponemos una breve reseña de la tecnología que ha incorporado
el Departamento de Otorrinolaringología de la Clínica Chutro
en la Ciudad de Córdoba, Argentina, para el tratamiento de imágenes
médicas, utilizando los medios que se encuentran disponibles
en el mercado, resaltando un manejo del sistema relativamente
simple y logrando una funcionalidad y fiabilidad óptimas. Para
el procesamiento de las imágenes digitales nos valemos
del software MEDIMAGE (www.medimage.com.ar)
| EXPLICACION
DEL ESQUEMA |
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Para
la obtención de las imágenes se integraron, en forma de red a
una sala central, la sala de endoscopía y la sala de microscopía
(ver esquema). La sala central es la utilizada para el procesamiento
de las imágenes analógicas obtenidas en cada una de ellas. Las
imágenes analógicas obtenidas, son transportadas a traves de cables
a la computadora donde son transformadas en digitales por la placa
digitalizadora de video y se almacenan comprimidas. La sala de
endoscopía consta de un fibroscopio adosado a una camara filmadora
de alta resolucion, la que envía imagen y sonido en forma simultanea
a la PC y al VCR(Video Cámera Recorder) con su respectivo monitor
de TV, conectados a su vez a la video printer, que imprime las
imágenes en forma prácticamente instantanea y con calidad fotográfica
( Ver módulo de endoscopía, modelo
Dr. Rey Caro ). El operador de PC, ubicado en la sala central,
recibe la imagen y sonido en vivo, capturando fotogramas de las
imágenes que considera mas relevantes, con la posibilidad de realizar
la impresion en papel utilizando la impresora color. La sala de
otomicroscopía consta de un microscopio y telescopios adosados
a una cámara filmadora, que envía la imagen al monitor de la sala,
y a la PC. De esta manera se integran dos sistemas, analógico
y digital, lo que nos permite tener un "doble" archivo, haciendo
más segura la preservación de la información. El sistema analógico
(video), para el cual poseemos un archivo,
nos permite realizar un estudio dinámico, ya que la imagen en
vivo va acompañada del sonido, de incalculable valor a la hora
del estudio de las patologías laríngeas, mientras que el sistema
digital nos beneficia con la fluidez y exactitud de la búsqueda
del material y nos asegura la calidad de las imagenes.
| ALMACENAMIENTO
DE LAS IMAGENES |
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Una
vez capturadas las imágenes, son mostradas en la pantalla (hasta
un total de 12 fotos) y el operador selecciona las mas relevantes
(Ver_Imagen) que seran grabadas
definitivamente como documento del paciente. Estas imágenes son
grabadas bajo un determinado título, como por ejemplo "Nodulos
de cuerdas vocales", lo que facilitará la búsqueda ulterior, a
lo que se agrega la fecha de captura, datos completos del paciente
y la información o descripción de la misma, y si éstas provienen
de un video, el número del cassette al que corresponden, y así
posteriormente si queremos ver el estudio en forma dinámica y
con sonido, la búsqueda del paciente en dicho video no nos llevará
más que unos minutos. De esta manera tenemos la posibilidad de
consultar todas las imágenes del paciente en tratamiento o realizar
la consulta de una determinada patología con una velocidad y dinamismo
hasta hace poco insospechados.
| PROCESAMIENTO
DE LAS IMAGENES |
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Consiste
en la aplicación de una serie de herramientas de trabajo que facilitan
la interpretación de la imagen a traves de la aplicación, de acuerdo
a las necesidades, de filtros, negativos, zoom, rotación en sus
diferentes ejes, añadir texto sobre la misma, dibujar flechas,
remarcar contornos etc., de gran utilidad para la comprensión
de las imágenes, las cuales suelen ser a veces de dificil interpretacion,
no solo para el paciente, sino para el médico que recibirá nuestro
informe, especialmente si se trata de imágenes endoscópicas. Finalizado
el procesamiento de las imágenes, las mismas serán incluidas en
el informe que posteriormente sera impreso.(Ver_Imagen)
| POSIBILIDADES
DE ALMACENAMIENTO |
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Las
posibilidades de almacenamiento de las imágenes son amplísimas.
Podemos archivar la cara del paciente, una lesión orofaríngea,
una radiografía, tomografía axial computada, imágenes endoscópicas
de todo tipo, imagen de membranas timpánicas obtenidas a traves
de video-otoscopía, audiometrías y todo aquel estudio disponible
en la actualidad, pudiendo realizar un archivo por demas completo
del paciente. Dichas imágenes pueden ser obtenidas a traves de
una cámara digital de alta fidelidad para los estudios endoscópicos
o a traves de un scanner para audiometrías, informes de laboratorio,
etc.. Las imágenes radiográficas tienen la posibilidad de ser
almacenadas por cualquiera de los métodos mencionados, siendo
para nosotros de mayor definición las imágenes obtenidas con scanner.
La capacidad de almacenamiento es de 30.000 imágenes por cada
gigabyte (unidad de almacenamiento equivalente a 1.000 megabytes),
teniendo en cuenta que actualmente cualquier computadora personal
permite guardar dos gigabytes de información con lo cual a un
costo accesible se podrían almacenar hasta 60.000 imágenes.(Ver_Imagen)
| ELABORACION
DE INFORMES |
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Concluido el procesamiento del estudio realizado, se realiza el
informe adjuntando al mismo las imágenes endoscópicas o de cualquier
tipo, y posteriormente se imprime sobre papel especial en una
impresora color de gran calidad fotográfica, lo que realza y jerarquiza
el trabajo realizado. Recientemente hemos integrado a este sistema
la Video-otoscopía cuyas imágenes de oído se toman a traves de
telescopios adosados a una cámara filmadora. Las imágenes de ambas
membranas timpánicas van acompañadas con sus respectivas curvas
audiométricas y la impresión del informe.
| REQUERIMIENTOS
DEL SISTEMA |
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-PC PENTIUM 100 o superior.
-16 Mb de memoria RAM.
-Monitor SVGA color.
-Placa digitalizadora de video.
-Placa de sonido (opcional).
-Sistema operativo Windows 95 o superior.
| CONCLUSION |
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De
esta manera se integran dos sistemas, analógico y digital, lo
que nos permite tener un doble archivo, haciendo más segura
la preservación de la información. El sistema analógico (video)
nos permite realizar un estudio dinámico, ya que la imagen en
vivo va acompañada del sonido, de incalculable valor a la hora
del estudio de las patologías laríngeas, mientras que el sistema
digital nos beneficia con la fluidez y exactitud de la búsqueda
del material y nos asegura la calidad de las imágenes.
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