No puedo eructar. Disfunción cricofaríngea retrógrada (DCR).

Inyección terapéutica y diagnóstica de toxina botulínica (Botox) en el esfínter esofágico superior (músculo cricofaríngeo) para la Disfunción Cricofaríngea Retrógrada. Los pacientes que padecen este síndrome no pueden eructar. 

La Disfunción Cricofaríngea Retrógrada, o su equivalente en inglés Retrograde Cricopharyngeus Dysfunction (R-CPD), es una entidad sindrómica descripta por primera vez por el Dr Robert Bastian (Chicago, Illinois) y publicada en 2019, es la incapacidad de eructar como consecuencia del déficit de relajación del músculo cricofaríngeo causando la acumulación de gases en la vía digestiva. La mayoría de los pacientes refieren durante años, imposibilidad para eructar, sensación de presión o dolor en el tórax, ruidos esófagicos audibles (gorgoteo) socialmente incómodos, distensión abdominal, dificultad o imposibilidad para vomitar, y flatulencia excesiva. Se cree que la disfunción es causada por una alteración de la relajación o coordinación del músculo cricofaríngeo durante la deglución, lo que produce incapacidad para eructar.

Mediante la inyección de Toxina Botulínica (Botox) se logra la relajación del músculo cricofaríngeo con el consiguiente alivio temporario. Luego de aproximadamente 24 a 48 horas los pacientes sienten alivio y comienzan a poder eructar. Se observan escasos síntomas adversos luego de la inyección, siendo el más frecuente, cierta dificultar temporaria para tragar sólidos.  Realizamos este procedimiento en quirófano, bajo anestesia general de corta duración y en forma ambulatoria.

“Desde 2001, experiencia y precisión en tratamientos con Botox en Otorrinolaringología”

Publicación de referencia del Dr Robert W. Bastian, Chicago Illinois

Inhabiliy to Belch and Associated Symptoms Due Retrograde Cricopharyngeus Dysfunction: Diagnosis and Treatment. Robert W. Bastian, and Melissa L. Smithson, MS. OTO Open. 2019 Mar 15;3(1)

Entrevista en consultorio a un paciente con DCR

Cómo es la sensación de no poder eructar y cuánto hace que tienes los síntomas?

Los síntomas han comenzado hace dos años. En primer lugar me asusté porque no sabía que era y me hice un montón de estudios de corazón, pulmones y ecografías y ninguno me salía con resultados malos. He visto a una psiquiatra que me recetó diazepam y eso hizo que pudiera dormir tranquilo toda la noche. De todas formas el síntoma de no poder eructar se ha presentado todo estos dos años con presión en el pecho y en el abdomen. Y después de mucho averiguar he llegado a esta conclusión de tener esta afección.  

Cómo es el síntoma detrás del esternón y en el tórax?

Es como una hinchazón y ganas de liberar el aire que sube al pecho, y es cuando me genera más angustia. No puedo hacer prácticamente nada. Tengo que estar sentado. Incluso me acomodo de un lado a otro para ver si de alguna forma puedo liberar el aire, y cuando puedo liberarlo fuertemente ahí siento el alivio. Yo veo que hay otras personas que toman gaseosas y eructan normal. 

Consideras que es una cantidad excesiva de aire la que se libera cuando puedes eructar? 

Podría ser que sí.  Pero es como que no sale todo el aire….como que sale una parte y eso me genera un poco de alivio. 

Has notado ruidos o gorgoteos provenientes del esófago?

Si gorgoteos. Ruidos que suben desde el abdomen al pecho y la garganta y vuelve a bajar. Y a veces cuando quiero hacer un esfuerzo para eructar y no puedo a veces esa sensación baja. 

Bien! Excelente. Gracias!